El panorama de los tratamientos farmacológicos para la obesidad en Chile cambió considerablemente en los últimos tres años. La llegada de los análogos del GLP-1 transformó el estándar de cuidado, y hoy existen más opciones que nunca —pero también más desinformación. Esta guía actualizada al 2026 explica qué medicamentos están disponibles, cómo funcionan y cuándo se indica cada uno.
¿Por qué se usa farmacología para la obesidad?
La obesidad es reconocida por la OMS como una enfermedad crónica con componentes genéticos, hormonales, metabólicos y conductuales. Para muchos pacientes, la dieta y el ejercicio solos no son suficientes para lograr y mantener una pérdida de peso clínicamente significativa. Los medicamentos actúan sobre mecanismos biológicos que el esfuerzo personal no puede modificar directamente.
Análogos del GLP-1: la primera línea actual
Son hoy los medicamentos más efectivos aprobados para obesidad. La semaglutida (Wegovy 2,4 mg semanal) genera pérdidas de 15–17% del peso corporal. La liraglutida (Saxenda 3 mg diario) logra 8–9%. Ambas actúan sobre receptores GLP-1 en el cerebro y el sistema digestivo, reduciendo el apetito y enlenteciendo el vaciado gástrico. Se administran mediante autoinyección subcutánea.
Orlistat: el veterano
Orlistat (Xenical, Alli) inhibe la lipasa pancreática, reduciendo la absorción de grasa dietaria en un 30%. Tiene eficacia moderada (5–7% de pérdida de peso) y efectos secundarios gastrointestinales frecuentes si se consume grasa en exceso. Sigue siendo válido en pacientes con contraindicaciones a los GLP-1.
Metformina: uso off-label
Aunque su indicación aprobada es la diabetes tipo 2, la metformina se usa off-label en obesidad —especialmente con resistencia a la insulina o SOP. Mejora la sensibilidad a la insulina hepática y muscular. No genera pérdidas espectaculares (2–3 kg) pero tiene excelente perfil de seguridad, bajo costo y amplia disponibilidad en Chile.
¿Cómo se decide qué medicamento usar?
La elección depende del IMC, comorbilidades, perfil metabólico, antecedentes y preferencias del paciente. Lo fundamental es que la decisión la tome un médico habilitado después de una evaluación individualizada. En Horus Wellness realizamos esta evaluación de forma completa por telemedicina, sin que tengas que salir de casa.